إدارة التأمين الطبي

يقدم هذا المساق لمحة عامة عن المصطلحات الطبية والمفاهيم واللغة المستخدمة بشكل عام في إعدادات الممارسة السريرية. تم تصميم الفصول في بناء الكلمات وتعريفها والنطق وجذور اللغة اللاتينية والتهجئة لتزويد الطلاب بمعرفة أساسية بالأسماء التشريحية البشرية ومصطلحات التشخيص والإجراءات الطبية. يتم تقديم الدورة عادةً في بداية البرنامج.

 

  • تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي.
  • تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية والطبية.
  • تحديد المشاركين في إصدار وإدارة المطالبات.
  • إدارة ملف التأمين الصحي.
  • التفاوض على تجديد العقود مع التأمين الصحي.
  • تحديد عقود التأمين الصحي والتغطية المتنوعة.

 

  • مزودي التأمين.
  • أصل التأمين وإدارة المخاطر.
  • الأهداف والفوائد.
  • شروط ومبادئ التأمين التأمين.

 

  • أنواع التأمين.
  • قانون التأمين الصحي.
  • أنواع بوالص التأمين الصحي.
  • تغطية تأمين صحي دائم.
  • إعداد برامج التأمين الصحي.
  • المدفوعات الزائدة ومعدلات التحمل.

 

  • مراسلات التأمين الصحي.
  • الإصدارات والمطالبات.
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل.
  • صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي.
  • المطالبات وطرق الحساب.
  • طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن عليه (شركة التأمين).
  • الخدمات الطبية.

 

  • مقدمة في نظام تقديم الرعاية الصحية.
  • التغطية في التأمين الصحي.
  • التفاوض على تجديد العقود مع التأمين الصحي.

  • وثيقة تعريف الحادث الشخصي.
  • وثيقة تغطية الحوادث الشخصية.
  • ربط الحوادث الشخصية بالسجلات الطبية.

 

  • الإفصاح عن الغش في التأمين الطبي.
  • طرق كشف الاحتيال.

 

الدورات ذات الصلة